Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 21.10.2016 N 1353 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения Липецкой области от 25 апреля 2014 года N 324 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях""

По результатам проведенного мониторинга приказов управления здравоохранения Липецкой области, в целях совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), упорядочения мониторинга основных целевых показателей деятельности медицинских организаций Липецкой области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах Липецкой области, и в связи с кадровыми изменениями приказываю:
1. Утвердить:
1) Перечень, уровни и зоны ответственности травматологических центров (далее - травмоцентр) по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП (приложение 1).
2) Порядок взаимодействия медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП (далее - Порядок) (приложение 2).
3) Схему медицинской эвакуации в медицинские организации Липецкой области, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, на базе которых сформированы травмоцентры I и II уровней, в том числе особые направления медицинской эвакуации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами (политравмой), с тяжелыми ожогами, с тяжелыми травмами позвоночника, с тяжелыми черепно-лицевыми травмами в медицинские организации Липецкой области, на базе которых сформированы травмоцентры I уровня (приложение 3).
2. Главным врачам медицинских организаций: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В., ГУЗ "Областная детская больница" Голобурдину С.М., ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" Краснолуцкому Н.А., ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" Гутевичу Г.И., ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" Павлюкевичу Д.В., ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Ковалеву В.П., ГУЗ "Задонская межрайонная больница" Дементьеву О.В., ГУЗ "Грязинская межрайонная больница" Моханевой Е.Ю., ГУЗ "Тербунская межрайонная больница" Габулову О.Ц., ГУЗ "Данковская межрайонная больница" Терешкиной Н.В., ГУЗ "Добринская межрайонная больница" Дарьину А.В., ГУЗ "Елецкая городская детская больница" Кузнецовой Г.Н.:
1) Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к настоящему приказу.
2) Осуществлять перевод пациентов, пострадавших при ДТП, при стабилизации состояния и для оказания необходимого объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в травматоцентры необходимого уровня по месту жительства (по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части травмоцентра, а в случае отсутствия с лицом, исполняющим его обязанности или ответственным дежурным врачом (в ночное и вечернее время)).
3. Главным врачам медицинских организаций: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В., ГУЗ "Областная детская больница" Голобурдину С.М. осуществлять организационно-методическое сопровождение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
4. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е.:
1) Осуществлять оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с соблюдением принципов медицинской эвакуации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к настоящему приказу.
2) Осуществлять координацию мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
3) Проводить мониторинг состояния пострадавших при ДТП, поступивших в травмоцентры, до стабилизации жизненно важных функций организма.
4) Организовать ежемесячное проведение анализа эффективности эвакуационных и лечебных мероприятий, а также причин летальности пострадавших при ДТП.
5) Проводить обучающие семинары по совершенствованию системы учета лиц, пострадавших при ДТП, со специалистами травмоцентров, ответственными за ведение регистра лиц, пострадавших при ДТП.
6) Осуществлять медицинскую эвакуацию пострадавших при ДТП в травмоцентры в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к настоящему приказу.
5. Индикатором качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах различного уровня считать летальность пострадавших при ДТП, доставленных в травмоцентры (всего), на 100 госпитализированных.
6. Директору ГАУДПО "Центр последипломного образования" Чуйковой О.В. осуществлять обучение сотрудников аварийно-спасательных служб, водителей транспортных средств, сотрудников предприятий придорожного сервиса и населения в рамках цикла "Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП" с проведением выездных мастер-классов.
7. Начальнику отдела кадров управления здравоохранения области Двуреченской М.С. организовать подготовку и мониторинг повышения квалификации специалистов с высшим медицинским образованием для медицинских организаций Липецкой области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе по специальностям "хирургия", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "анестезиология-реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь".
8. Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. и главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е. организовать на территории Липецкой области проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от ДТП, включающих в себя информирование населения Липецкой области путем:
распространения видео- и аудиороликов соответствующей тематики на различных информационных площадках (на радиоточках, в холлах поликлиник, в Школах здоровья и др.);
распространения полиграфической продукции (буклетов, плакатов и т.п.) соответствующей тематики.
9. Признать утратившими силу:
1) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 25 апреля 2014 года N 324 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях";
2) пункт 12 приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13 октября 2015 года N 1303 "О внесении изменений в некоторые приказы управления здравоохранения Липецкой области".
10. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления здравоохранения Липецкой области А.Н.БАЙЦУРОВ

Приложение 1 к приказу управления здравоохранения Липецкой области "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

ПЕРЕЧЕНЬ,

УРОВНИ И ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП


1. Организация деятельности травмоцентра I уровня

ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Областная детская больница" являются травмоцентрами I уровня по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП с тяжелыми повреждениями, сочетанными, множественными и изолированными травмами и их осложнениями.
В своем составе травмоцентр I уровня имеет травматологическое, хирургическое, нейрохирургическое, приемное и диагностическое отделения, отделение анестезиологии и реанимации. Диагностическая база травмоцентра I уровня обеспечивает возможность круглосуточного проведения ультразвукового исследования, рентгенокомпьютерной томографии, эндоскопии, ангиографии, консультации профильными специалистами.

2. Организация деятельности травмоцентра II уровня

ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Добринская межрайонная больница", ГУЗ "Тербунская межрайонная больница" являются травмоцентрами II уровня по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами.
В своем составе травмоцентр II уровня имеет травматологическое, хирургическое, диагностическое отделения, отделение анестезиологии и реанимации.

3. Организация деятельности травмоцентра III уровня

ГУЗ "Задонская межрайонная больница", ГУЗ "Грязинская межрайонная больница", ГУЗ "Данковская межрайонная больница", ГУЗ "Елецкая городская детская больница" являются травматологическими центрами III уровня по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с зонами ответственности, а также специализированной медицинской помощи пострадавшим по жизненным показаниям.
В своем составе травмоцентр III уровня имеет травматологическое, хирургическое, отделение анестезиологии и реанимации, приемное и диагностическое отделения.
Пострадавшие с травмами, сопровождающимися шоком, госпитализируются в травмоцентры III уровня для оказания специализированной помощи только по жизненным показаниям.

Зоны ответственности травмоцентров

Таблица

N п/п
Наименование травмоцентра
Зона ответственности
Время доезда СМП до травмоцентра
Раздел I. Травмоцентры I уровня
1.
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"
Липецкая область, территория Октябрьского и Левобережного округов г. Липецка - в рамках оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной автодороги ФАД М-4 "Дон" с 403 по 464 километр

2.
ГУЗ "Областная детская больница"
Липецкая область, городской округ г. Липецк, Грязинский муниципальный район, Данковский муниципальный район, Добринский муниципальный район, Добровский муниципальный район, Задонский муниципальный район, Лебедянский муниципальный район, Лев-Толстовский муниципальный район, Липецкий муниципальный район, Усманский муниципальный район, Хлевенский муниципальный район, Чаплыгинский муниципальный район - в рамках оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению всех муниципальных районов Липецкой области.
Участок федеральной автомобильной дороги ФАД М-4 "Дон" с 403 по 464 километр. Участок федеральной автомобильной дороги 1 Р-119 Орел - Тамбов с 240 по 326 километр

3.
ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"
Липецкая область, территория Советского и Правобережного округов г. Липецка - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению. Участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 с 240 по 326 километр

Раздел II. Травмоцентры II уровня
4.
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"
Липецкая область, городской округ г. Елец, Елецкий муниципальный район, Данковский муниципальный район, Долгоруковский муниципальный район, Задонский муниципальный район, Измалковский муниципальный район, Краснинский муниципальный район, Становлянский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги ФАД М-4 "Дон" с 330 по 402 километр, всего 73 км, в том числе по г. Ельцу 7, 8 километров. Участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 (Орел - Тамбов) с 154 по 239 километр

5.
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"
Липецкая область, территория Левобережного и Октябрьского округов г. Липецка; Хлевенский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги ФАД М-4 "Дон" с 0 по 58,8 километра (подъезд к г. Липецку). Участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 Орел - Тамбов с 263 по 282 километр

6.
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"
Липецкая область, территории Правобережного и Советского округов г. Липецка; Добровский муниципальный район, Лебедянский муниципальный район, Лев-Толстовский муниципальный район, Липецкий муниципальный район, Чаплыгинский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 Орел - Тамбов с 283 по 302 километр

7.
ГУЗ "Добринская межрайонная больница"
Липецкая область, Грязинский муниципальный район, Добринский муниципальный район, Усманский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги 1 Р-119 (Орел - Тамбов) с 303 по 326 километр

8.
ГУЗ "Тербунская межрайонная больница"
Липецкая область, Тербунский муниципальный район, Воловский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению

Раздел III. Травмоцентры III уровня
9.
ГУЗ "Задонская межрайонная больница"
Липецкая область, Задонский муниципальный район, Долгоруковский муниципальный район, Хлевенский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги ФАД М-4 "Дон" с 403 по 464 километр, всего 62 километра; участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 (Орел - Тамбов) с 240 по 262 километр

10.
ГУЗ "Грязинская межрайонная больница"
Липецкая область, Грязинский муниципальный район, Усманский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.
Участок федеральной автомобильной дороги 1 Р-119 (Орел - Тамбов) с 303 по 326 километр

11.
ГУЗ "Данковская межрайонная больница"
Липецкая область, Данковский муниципальный район, Лебедянский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению

12.
ГУЗ "Елецкая городская детская больница"
Липецкая область, городской округ г. Елец, Воловский муниципальный район, Долгоруковский муниципальный район, Измалковский муниципальный район, Краснинский муниципальный район, Становлянский муниципальный район, Елецкий муниципальный район, Тербунский муниципальный район - в рамках оказания специализированной медицинской помощи детскому населению. Участок федеральной автомобильной дороги ФАД М-4 "Дон" с 330 по 402 километр, в том числе по г. Ельцу 7, 8 километров. Участок федеральной автомобильной дороги 1Р-119 Орел - Тамбов с 154 по 239 километр


Приложение 2 к приказу управления здравоохранения Липецкой области "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

ПОРЯДОК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП


1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Липецкой области.
2. Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".
3. В целях сокращения времени до прибытия бригады скорой медицинской помощи (далее - СМП) к пострадавшему при ДТП необходимо обеспечить направление непосредственно и немедленно к месту ДТП ближайшей бригады скорой медицинской помощи вне зависимости от территориальной ее принадлежности и оснащенности.
4. Медицинская сортировка и эвакуация пациентов, в случае наличия большого количества пострадавших при ДТП, с места ДПТ осуществляется бригадой СМП, прибывшей первой на место ДТП, вне зависимости от ее территориальной принадлежности и оснащенности. При необходимости реанимационного сопровождения при эвакуации передача пациента реанимационной бригаде осуществляется по пути следования.
5. При наличии показаний (большое число пострадавших, тяжелое состояние пациента) к оказанию помощи привлекаются дополнительные бригады СМП.
6. В целях сокращения времени от прибытия бригады СМП к пострадавшему до начала оказания госпитального этапа медицинской помощи в травмоцентре любого уровня необходимо обеспечить пострадавшему порядок транспортировки в режиме "зеленого коридора" к месту проведения лечебно-диагностических мероприятий (в реанимационную палату, палату интенсивной терапии, операционную или кабинет компьютерной томографии и т.д.).
7. Показанием к госпитализации по принципу "зеленого коридора" является угрожающее для жизни состояние пострадавшего при ДТП. В целях реализации данного принципа руководителям медицинских организаций Липецкой области необходимо внедрить следующий алгоритм действий:
1) обеспечение бесперебойной круглосуточной связи дежурного врача-хирурга по травмоцентру с выездной бригадой СМП;
2) обязательное информирование ответственного дежурного врача травмоцентра по территориальному принципу выездной бригады СМП о состоянии пострадавшего при ДТП и проведенных манипуляциях, при необходимости, согласование направления пострадавшего в травмоцентр I, II, III уровней и порядка медицинской эвакуации. Протоколирование в карте вызова всех сообщаемых данных с указанием времени сообщения в травмоцентр;
3) организация ответственным дежурным врачом травмоцентра встречи автомобиля СМП, разработка маршрута перемещения пострадавшего при ДТП по стационару, а при медицинской эвакуации в травмоцентр I, II уровней - передача в соответствующую медицинскую организацию всей необходимой информации о проводимой эвакуации;
4) оказание медицинской помощи пострадавшему при ДТП медицинским персоналом выездной бригады вплоть до момента передачи пострадавшего при ДТП дежурному врачу стационара для дальнейшего лечения;
5) оформление медицинской документации без ущерба для эффективности осуществляемых медицинских манипуляций;
6) порядок осуществления "зеленого коридора" утверждается главным врачом медицинской организации.
8. Медицинская эвакуация пострадавшего при ДТП с места ДТП в ближайшую медицинскую организацию Липецкой области осуществляется по следующим критериям:
1) при наличии угрожающего жизни состояния, требующего проведения реанимационных мероприятий, пострадавший при ДТП эвакуируется в ближайшую к месту ДТП медицинскую организацию, имеющую отделение (койки) реанимации, вне зависимости от территориальности бригады СМП, оказывающей медицинскую помощь;
2) при наличии признаков продолжающегося кровотечения пострадавший при ДТП эвакуируется в медицинскую организацию для проведения временного, а при возможности, и окончательного гемостаза;
3) в случае стабильного состояния пострадавший при ДТП эвакуируется в травмоцентр по территориальному принципу в соответствии с местом ДТП.
9. В травмоцентр III уровня госпитализируются следующие пострадавшие в ДТП:
1) с изолированной травмой, сопровождающейся шоком I степени;
2) с сотрясением головного мозга;
3) с травмой груди и единичными переломами ребер без повреждения органов грудной клетки;
4) с тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов;
5) с изолированным разрывом мочевого пузыря;
6) с одиночными переломами костей, в том числе костей таза, без нарушения целостности тазового кольца;
7) с повреждениями мягких тканей;
8) самообратившиеся и доставленные попутным транспортом.
10. При наличии показаний в кратчайшие сроки организуется перевод пострадавших при ДТП из травмоцентра III уровня в травмоцентры I, II уровней (после оказания реанимационной помощи, выполнения хирургического гемостаза и обеспечения фиксации переломов длинных трубчатых костей).

12. Противопоказанием к переводу является агональное состояние пациента.
13. В травмоцентр II уровня для оказания специализированной травматологической помощи пострадавшие при ДТП госпитализируются по следующим критериям:
1) по характеру повреждений: при тяжелых сочетанных, множественных или изолированных травмах, представляющих опасность для жизни пострадавшего, требующих оказания специализированной медицинской помощи;
2) по принципу преемственности: перевод из травмоцентров III уровня для оказания специализированной медицинской помощи;
3) по территориальному принципу: в случаях, если травмоцентр II уровня расположен к месту ДТП ближе, чем травмоцентр III уровня, при наличии любых повреждений у пострадавшего при ДТП.
14. В травмоцентр I уровня госпитализируются пострадавшие при ДТП, требующие оказания специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Переводу из травмоцентров II или III уровня в травмоцентр I уровня подлежат пострадавшие при ДТП:
1) имеющие тяжелую черепно-мозговую травму, требующие оказания специализированной или высокотехнологичной нейрохирургической медицинской помощи (исключение составляют пострадавшие при ДТП с признаками нарастания отека и дислокации головного мозга);
2) с осложненными переломами позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом;
3) с черепно-лицевой травмой, требующей выполнения отсроченных операций;
4) с множественными двусторонними переломами ребер;
5) с сепсисом;
6) которым требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказание которой по техническим или иным причинам возможно только на базе травмоцентра I уровня;
7) пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой.
16. Правила перевода пациентов в травмоцентр I уровня:
1) пострадавшие при ДТП без нарушения витальных функций, нуждающиеся в специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, переводятся только после полноценной диагностики, целью которой является постановка диагноза и исключение признаков повреждений внутренних органов, требующих неотложных оперативных и реанимационных мероприятий;
2) пострадавшие при ДТП с тяжелой сочетанной травмой, нуждающиеся в переводе в реанимационное отделение травмоцентра I уровня, могут быть переведены после выведения из шока. Также должны быть выполнены мероприятия по стабилизации гемодинамики и функции внешнего дыхания, остановке наружного и внутреннего кровотечения, стабилизации переломов;
3) пострадавшие при ДТП нейрохирургического профиля с ушибом мозга тяжелой степени подлежат переводу в травмоцентр I уровня после устранения компрессии головного мозга, которая выполняется на месте. Также подлежат переводу в травмоцентр I уровня пострадавшие при ДТП со спинальной травмой, с травмами периферической нервной системы;
4) для пострадавших при ДТП с гнойными осложнениями или сепсисом показания к переводу ставятся после консультации со специалистами травмоцентра I уровня;
5) все переводы в травмоцентры I и II уровней должны осуществляться при согласовании и руководстве заместителей главных врачей по медицинской части данных травмоцентров.
16. В травмоцентрах I, II и III уровней должна быть обеспечена система приема информации о доставке пострадавших при ДТП и оповещения всех заинтересованных лиц, в том числе врачей-специалистов, сотрудников диагностических служб, приемного отделения, при необходимости - администрации медицинской организации.

Приложение 3 к приказу управления здравоохранения Липецкой области "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

СХЕМА

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ СФОРМИРОВАНЫ ТРАВМОЦЕНТРЫ I И II УРОВНЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОСОБЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ (ПОЛИТРАВМОЙ), С ТЯЖЕЛЫМИ ОЖОГАМИ, С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА, С ТЯЖЕЛЫМИ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВЫМИ ТРАВМАМИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ СФОРМИРОВАНЫ ТРАВМОЦЕНТРЫ I УРОВНЯ


Рисунок не приводится.